Mamas tuberosas

La cirugía estética de la mama ocupa cada vez un lugar más preeminente debido a razones laborales y/o sociales, y aunque su objetivo es lograr una mejora de la estética mamaria, en otras ocasiones va dirigida a mejorar la forma de determinadas malformaciones congénitas como ocurre en las mamas tuberosas y asimétricas.

Las mama tuberosa, que en muchas ocasiones su portadora desconoce el diagnóstico, afecta de forma uni o bilateral ocasionando importantes trastornos psicológicos en aquellas mujeres portadoras de esta malformación mamaria que se caracteriza por una falta de crecimiento de la mama en toda su base o contorno, o en parte de ella, adoptando en ocasiones una forma que recuerda a la de un tubérculo de las raíces que tienen algunas plantas. A esta anomalía también se le conoce con el nombre de mamas tubulares, mamas caprinas, mamas constreñidas, o deformidad en “Snoopy”, y su incidencia de aparición es de un 30 al 40% de las pacientes que solicitan una mamoplastía en nuestra consulta, lógicamente, la incidencia entre la población general es mucho menor. 

Aunque no se conoce la causa concreta que provoque esta deformidad, la banda constrictiva o anillo de la base de la mama, impide su desarrollo en la base, por tanto la glándula se hernia o expulsa hacia el exterior, generando así una forma tubular de base estrecha y una larga longitud a modo de “tubo”, lo que empuja la areola al exterior.

Mamas Tuberosas Dominicana

Solución:

Son muchas las maniobras quirúrgicas a realizar para obtener un buen resultado y la infravaloración de cualquiera de las siguientes nos conllevará a que el resultado no sea satisfactorio, cosa muy común en manos inexpertas. Primero debemos reducir el diámetro areolar evitando una dilatación postoperatoria por lo que se deberá realizar una sutura alrededor de la areola con una sutura no reabsorbible. Por esta circunstancia es por la que el abordaje de una mama tuberosa en caso de mamoplastía de aumento será periareolar, luego realizamos un colgajo glandular para eliminar la brida retráctil y conseguirse relleno de los polos inferiores. Este es el aspecto más complicado de la cirugía por el riesgo, por maltrato o mal manejo de los tejidos, de necrosis de la piel de polos inferiores o del colgajo realizado.  Finalmente incluimos una prótesis mamaria de gel cohesivo del tamaño apropiado para cada caso, favoreciendo la expansión de los polos inferiores.

Cuidados postoperatorios:

Ya que los implantes deberán de ser colocados debajo de los músculos Pectorales mayores, debemos de utilizar además del Brasier especial para estos casos por un periodo mínimo de un mes, una banda estabilizadora de Velcro, para bloquear el bolsillo realizado detrás del músculo, evitando que el implante pudiere ser desplazado hacia arriba por la fuerza del contracción del propio músculo. La paciente no podrá levantar los brazos o alejar los codos del tórax por un periodo de un mes, ni podrá realizar grandes esfuerzos ni manejar su carro por el mismo periodo. También deberá dormir boca arriba y necesitará de ayuda o auxilio permanente para realizar todas sus actividades de aseo y alimentación al menos durante las dos semanas siguientes a la realización del procedimiento.

Las complicaciones:

El tratamiento quirúrgico de la mama tuberosa exige un conocimiento muy exhaustivo de la deformidad, de ahí el sinfín de técnicas publicadas.

La simple colocación de una prótesis o implante enturbiaría el resultado ya que el anillo de constricción de la base de la mama generaría el denominado “signo del doble surco o doble burbuja”, lo cual vemos comúnmente en pacientes sometidas a una simple cirugía de aumento mamario, fruto del no diagnóstico de la deformidad por parte del inexperto cirujano.

 

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