Levantamiento y Reducción de Senos

La mastoplastía reductora es uno de los procedimientos más comunes dentro de la cirugía plástica, pues además de estar indicada para mejorar la forma de los senos, también está indicada como recurso complementar en el tratamiento profiláctico de ciertas enfermedades de las mamas (casos especiales), así como en la prevención de problemas causados por mamas muy grandes. Resulta lamentable que por desconocimiento, muchos padres vean sufrir a sus hijas adolescentes de fuertes dolores en la columna vertebral, así como de trastornos psicológicos que llevan a complejos, casos en los que está indicado una consulta con el cirujano plástico, quien aparte de resolver el trastorno físico, elevará su autoestima.

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Dependiendo de la técnica a ser empleada, podremos tener variaciones en cuanto a las cicatrices. Normalmente existen cicatrices situadas en forma de “T” invertida, en la parte inferior de las mamas en el caso de mamas gigantes . La situada alrededor de la Aureola queda bastante disimulada por la condición de transición de color entre esta y la piel normal. Otros tipos de cicatrices, como las en “I”, “L/J” o periaureolares son posibles cuando son bien indicadas.
Desde los primeros días del postoperatorio podrá usarse un escote bastante generoso, puesto que las cicatrices quedan escondidas. Con el pasar del tiempo van haciéndose más imperceptibles.

Ciertas pacientes presentan tendencia a cicatrización hipertrófica o al queloíde como hemos informado en anteriores entregas.

Varios recursos clínicos y quirúrgicos nos permiten mejorar cicatrices poco estéticas en la época adecuada. Jamás debemos confundir el “período mediato” de la cicatrización normal (del 30vo día hasta el 12do mes) como parte de una complicación cicatricial. Cualquier duda respecto de su evolución deberá ser aclarada con su médico, y nunca con otras personas que como usted también están aprensivas en cuanto al resultado final. Una interrogante que frecuentemente nos formulan:

¿Cómo quedarán mis nuevas mamas, en relación al tamaño y consistencia?

R. Las mamas podrán tener su volumen reducido através de la cirugía: además de esto su consistencia así como su forma también son mejoradas con la cirugía. Así que podremos optar por varios volúmenes para los casos de reducción y de levantamiento de su posición, dentro de las posibilidades que nos permita planear la mama original sin comprometerla futuramente. Aquí, como en el caso de aumento de volumen, deberán ser equilibradas las porciones entre el volumen de la nueva mama y el tamaño del tórax de la paciente a fin de obtener mayor armonía estética. En esta ocasión procuramos mejorar el aspecto en relación a la flacidez y la forma original de la mama. Las “nuevas mamas” pasan por varios períodos evolutivos, en relación a su forma:

a) Período inmediato: Va hasta el día 30. En este período, a pesar de las mamas presentarse con su aspecto bien mejorado, su forma aún está lejos del resultado planeado, puesto que para alcanzar la forma definitiva existen “pequeños defectos” iniciales aparentes (inevitables en todos los casos), que desaparecerán con el transcurrir del tiempo. Es importante enfatizar que: su resultado final solo ocurrirá después del período tardío.

b) Período mediato: Va del día 30 hasta el 8º mes. En este período la mama comienza a presentar una evolución que tiende a la forma definitiva lo que ocurrirá después del 8vo mes. Podrán ocurrir en este período un aumento o disminución de la sensibilidad del pezón, además de un mayor o menor grado de “hinchazón” de las mamas; además de esto, su forma estará bien próxima de la definitiva. A pesar de la euforia de la mayoría de las pacientes, ya en este período acostumbramos a decir a las mismas que su resultado quedará mejor todavía, pues esta será la característica del tercer período (tardío).

c) Período tardío: Va del 8º al 18º mes. Es el período en que la mama alcanza su aspecto definitivo( cicatriz, forma, consistencia, volumen, sensibilidad). En este período es cuando acostumbramos a comparar fotográficamente los casos operados con el aspecto preoperatorio de cada paciente. Es de gran importancia, en el pronóstico del resultado final, el grado de elasticidad de la piel de ambas mamas así como el volumen conseguido. El equilibrio entre ambos varia de un caso a otro.

A pesar del resultado inmediato y mediato satisfacer bastante a las pacientes, solo entre el 8º y el 18º mes es cuando las mamas alcanzaran su forma definitiva. Es de vital importancia las pacientes someterse a una mamografía un año después haberse realizado la mastoplastía reductora, pues esta será la mamografía basal para un posterior surgimiento de una patología mamaria y su estudio.

Su ginecólogo le dirá de la conveniencia o no de un nuevo embarazo. En cuanto al resultado, podrá ser preservado, desde que dicho especialista controle su aumento de peso en esta nueva gestación. Generalmente no hay problema. Cuando se trata de mamas muy grandes, que fueron reducidas de forma acentuada podría comprometerse la lactancia. En los casos de pequeñas y medias reducciones la lactancia podrá ser conservada. Algunas pacientes podrán presentar reducción de sustentación de la piel mamaria.

Generalmente no es doloroso el postoperatorio de la cirugía mamaria desde que sean obedecidas las instrucciones médicas, principalmente en lo referente a los movimientos de os brazos en los primeros días.

Raramente la cirugía plástica mamaria sufre de complicaciones serias. Esto es debido al hecho de prepararse convenientemente cada paciente, además de ponderarse sobre la conveniencia de asociar esta cirugía simultáneamente a otras.
Queda a criterio del cirujano el tipo de anestesia a ser empleada: local, general, peridural o asociada.

Dependiendo del tipo de mama el tiempo de duración del acto quirúrgico va de dos y media a cuatro horas pudiendo extenderse un poco más en ciertos casos. El tiempo de internación postoperatoria requerido raramente sobrepasa las 24 horas.

Usamos vendajes modeladores y brassieres especialmente adaptados a cada tipo de caso. Retiramos los puntos alrededor del 12º día del postoperatorio.

Deberán evitarse movimientos bruscos de los brazos. Podrá retornarse a los ejercicios paulatinamente. Los de las extremidades inferiores podrán reiniciarse después del 15º día evitándose grandes esfuerzos. Los ejercicios que incluyan dinámicamente al tórax deberán esperar hasta los 45 días del postoperatorio, inclusive hasta para manejar.

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