Seins Tubéreux

La chirurgie esthétique du sein occupe une place de plus en plus importante en raison du marché du travail et / ou social, et bien que son objectif est de parvenir à l’amélioration esthétique des seins, d’autres fois, elle est destiné à améliorer la forme de certaines malformations congénitales comme cela se produit dans les seins tubéreux et asymétriques.

Les seins tubéreux, qui dans plusieurs des cas, la porteuse en ignore le diagnostique, affecte de façon uni ou bilatérale ce qui cause une détresse psychologique importante chez les femmes porteuses de la malformation du sein caractérisé par une absence de croissance du sein à travers sa base ou une partie de celui-ci, prenant parfois une forme qui rappelle un tubercule de racines de certaines plantes. On connait aussi cette anomalie sous le nom de glande mammaire tubulaire, les seins tuberoïdes ou déformation de « Snoopy », et l’incidence survient chez près de 30 à 40% des patients qui demandent une mammoplastie dans notre clinique, logiquement, l’incidence dans la population générale est beaucoup plus faible. 

Même si on ne connait pas la cause spécifique à l’origine de cette déformation, une bande constrictive ou anneau qui se forme à la base de la poitrine, empêche son développement à ce niveau, menant à une hernie de la glande qui est éjectée vers l’extérieur, générant ainsi une forme tubulaire de base étroite et longue comme un « tube », poussant à l’extérieur de l’aréole.

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Solution:

Il y a plusieurs procédures chirurgicales qui doivent être effectuées pour obtenir un bon résultat et la sous-évaluation de l’une des procédures nous conduira à un résultat qui n’est pas satisfaisant, comme cela est courant dans des mains inexpérimentées. Nous devons d’abord réduire le diamètre aréolaire en évitant une dilatation post-opératoire, on doit donc effectuer une suture autour de l’aréole avec un fil non résorbable. C’est pourquoi l’approche de la poitrine tubéreuse dans le cas d’augmentation mammaire devrait être péri aréolaire, par la suite il faut extraire une greffe glandulaire pour enlever le tissu rétractile et faire le remplissage des pôles inférieurs du sein. C’est l’aspect le plus compliqué de la chirurgie pour le risque de nécrose tissulaire reliée a la manipulation exagérée du tissu ou la mauvaise gestion de la nécrose tissulaire au niveau du tissu greffé.   Enfin on installe un implant en gel cohésif  dimensionné pour chaque cas, en favorisant l’expansion des pôles inférieurs.

Entretien:

Étant donné que les implants doivent être placés sous les muscles pectoraux, en plus d’un soutien-gorge spécial, nous devons aussi utiliser pour une période minimale d’un mois, une bande Velcro pour bloquer la poche faite derrière le muscle, ce qui empêche que l’implant puisse être déplacé vers le haut par la force de contraction du muscle lui-même. La patiente ne peut pas lever les bras ou séparer les coudes du thorax pour une période d’un mois. Vous devez éviter de faire de grands efforts physiques et ne devez pas conduire votre voiture pendant la même période. Vous devriez également dormir sur le dos et vous devrez avoir une assistance permanente pour toutes les activités de lavage et de nutrition au moins deux semaines après l’achèvement de la procédure.

Complications:

Le traitement chirurgical des seins tubéreux exige une connaissance très approfondie de la déformation, d’où la multitude de techniques publiées.

La simple pose d’un implant entrave le résultat parce que l’anneau de constriction à la base de la poitrine générer le soi-disant signe de «double rainure ou double bulle», ce que nous voyons fréquemment chez les patients subissant une chirurgie d’augmentation mammaire dans les mains d’un chirurgien inexpérimenté qui n’a pas détecté la déformation. 

 

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